仙腸関節痛について⚡

「レントゲンでは異常なし」「坐骨神経痛と言われた」「治療しても痛みがすっきりしない」

――その腰痛・お尻の痛み、実は仙腸関節（せんちょうかんせつ）が原因かもしれません。腰痛全体に占める仙腸関節由来の痛みの割合は約15〜30%と報告されています。 仙腸関節とは 仙腸関節は、背骨の最下部にある三角形の骨「仙骨」と、左右の骨盤「腸骨」をつなぐ関節で、お尻のえくぼのあたりに位置します。上半身と下半身をつなぐ唯一の関節であり、歩行時の衝撃を吸収する「クッション」の役割を担っています。ここに負担がかかって関節の微妙な不適合（ズレ）が生じると、周囲の靭帯が過緊張になり痛みを生じます。

特徴的な症状

普通の腰痛と見分けにくいため、以下のような特徴的なパターンが診断の手がかりになります。

・最も痛い場所が尾てい骨の斜め上（片側のお尻）にある

・立ち上がり・階段の昇降で痛みが強くなる長く座っていられない（正座の方が楽、長時間の着席不可）

・股の付け根（鼠径部）に痛みがある足のしびれなど腰から離れた関連痛（太ももの後ろ側の痛みは患者の約半数に出現、膝・足先まで広がることも）

・歩き始めは痛むが、しばらく歩くと楽になる

・仰向けに寝られない、痛い側を下にして寝られない

主な原因

☆タイプ

・ 外傷→転倒、交通事故、高所からの落下

・負担の蓄積→中腰・反復動作、重い物を持つ作業、コンタクトスポーツ

・体の変化→妊娠・出産（リラキシンというホルモンで骨盤がゆるむ）、脚長差、脊柱側弯症

・関節の病気→変形性関節症、強直性脊椎炎、細菌感染（まれ）

・治療歴→腰椎固定術後

診断のポイント

仙腸関節障害はレントゲン・CT・MRIでも異常が見つかりにくい疾患として知られています。診断は画像だけでなく多角的に行われます。

・問診 – 痛みの場所・動作パターンの確認（One Finger Test）

・身体診察 – 上後腸骨棘や坐骨結節付近のピンポイント圧痛

・ストレステスト – 腸骨内旋・開排ストレステストで痛みを再現

・ブロック注射 – 仙腸関節に局所麻酔を注射し、痛みが一時的に取れれば診断確定に非常に有用

腰椎ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症と合併していることも多いため、他疾患との鑑別が重要です。

自宅でできるセルフケア

座位：丸めたタオルをお尻の後ろに当てて骨盤を起こし、背筋を伸ばした姿勢（Upright座位）に

寝返り：骨盤と腰椎が一体で動くよう、膝を曲げて寝返り

ストレッチ：梨状筋マッサージ、大臀筋エクササイズ、股関節周辺のストレッチ、Cat and Dog運動

 ⚠️痛い場所を強く揉む・無理にひねる・強いストレッチは逆効果になることがあるので注意